연령·질환별 차이 10배 이상…자가치료 가능질환 외래약제비 비중 7.2%
환자 일인당 1년간 '원외 외래약제비'가 29만6000원에 달한 가운데 이 중 환자가 순수 부담한 비용은 연평균 8만원 정도인 것으로 나타났다.
'원외 외래약제비'는 약국에서 청구해 심사가 완료된 요양급여비용으로, 약국수가(약국관리료, 조제기본료, 복약지도료, 조제료, 의약품관리료)와 의약품 비용으로 구성돼 있다. 다만, 환자 전액본인부담 의약품(100/100 약제) 및 비급여 의약품, 처방없이 사용한 일반의약품에 대한 비용은 포함돼 있지 않다.
건강보험심사평가원 심사평가연구소(소장 최병호)는 건강보험심사평가데이터를 활용해 이 같은 내용의 '2010년도 건강보험 원외 외래약제비 지출과 환자부담 규모' 분석결과를 8일 밝혔다.
분석결과에 따르면 2010년 약국에서 지출된 원외 외래약제비는 총 12조6000억원에 달하고, 이 중 환자부담금은 3조4000억원으로 27.0%를 차지했다. 원외 외래약제비 중 의약품 비용은 9조7000억원으로 총 약제비의 76.5%를 차지했으며, 나머지 23.5%는 약국 행위료에 의한 지출이었다.
특히, 같은 기간 동안 약국을 이용한 환자 4263만7000명이 일년간 평균적으로 약국을 방문한 횟수는 12회, 일인당 1년 원외 외래약제비는 29만6000원, 이 중 환자가 1년간 부담한 비용은 평균 8만원 정도인 것으로 파악됐다.
일인당 1년 원외 외래약제비는 최소 30원에서 최대 1억4000만원까지 분포했고, 전체 환자의 절반은 9만7000원 이하를, 3분의 2는 31만원 이하를 사용하는 것으로 나타났다.
원외 외래약제비 중 환자부담금은 최소 0원에서 최대 2800만원까지 분포했으며, 전체 환자의 절반은 2만7000원 이하를, 3분의 2는 8만3000원 이하를 지불했다.
연령이 증가할수록 환자수의 비중은 줄어드는 반면, 원외 외래약제비의 비중은 증가하다 감소하는 형태를 보였다. 이 기간동안 약국을 이용한 환자 중 5세 이하 비중은 7.0%고 이들이 지출한 원외 외래약제비 비중은 7.7%인 반면, 55세 이상은 전체 환자의 21.1%를 차지했으며 이들의 약제비는 전체의 51.6%를 차지했다. 특히, 65세 이상인 환자 비중은 10.8%인 반면, 이들의 약제비 비중은 31.6%를 점유했다.
원외 외래약제비 비중이 가장 큰 질병군은 본태성고혈압으로 전체 약제비의 14.3%를 차지한 가운데 당뇨병 7.7%, 급성 기관지염 및 급성 세기관지염 4.7%, 기타 급성상기도감염 3.1% 등 순이었다.
약국 조제건의 주상병 코드를 기준으로 약제비 크기가 큰 50개 질병군에 대한 원외 외래약제비 및 환자부담금 분포를 분석한 결과, 상위 50개 질병군의 약제비는 10조2700억원으로 전체 원외 외래약제비의 83.6%를 차지했다.
감기, 다래끼, 소화불량, 두드러기와 같은 자가치료가 가능한 질환으로 인한 원외 외래약제비는 9000억원으로 전체의 7.2%를 점유했다. 특히, 감기로 인한 약제비는 7800억원으로 전체 약제비의 6.3%를 차지하는 것으로 나타났다.
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