심평원, '유·소아 급성중이염 항생제적정성 평가결과'
올 상반기 동안 유·소아의 급성중이염 항생제 처방률이 90%에 육박한 것으로 나타났다. 급성중이염 항생제 처방률은 88.67%, 급성비화농성중이염 85.32%, 급성화농성중이염 90.49% 등 구분 없이 전반적으로 높은 것으로 파악됐다.
건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 전국의 요양기관을 대상으로 실시한 이 같은 내용의 '2012년도 유·소아 급성중이염 항생제 적정성평가' 결과를 20일 밝혔다.
적정성평가는 올 상반기 청구자료를 이용해 항생제와 부신피질호르몬제 약제사용을 대상으로 실시했다. 유·소아 급성중이염 평가 대상 요양기관은 7649개 기관으로 이 중 의원이 6932개로 90.63%를 차지했다.
평가 결과에 따르면 유·소아 급성중이염 항생제 처방률은 88.67%로 급성비화농성중이염 과 급성화농성중이염 구분 없이 전반적으로 높았다. 종별로는 상급종합병원 49.94%, 병원 86.35%, 의원 89.15%로 종별 규모가 작을수록 항생제 처방률이 높게 나타났다.
성분계열별 항생제 처방비율 평가결과, 아목시실린과 클라불라네이트 복합제를 가장 많이(51.81%) 처방한 가운데, 세팔로스포린계열(34.72%), 아목시실린(19.6%) 순이었다.
병원과 의원은 아목시실린/클라불라네이트 복합제를 많이 처방하고 종합병원급 이상은 세팔로스포린계열 약제 처방비율이 높은 현상을 보이고 있다. 가이드라인에는 아목시실린을 우선적으로 투여토록 권고하고 있다.
급성중이염에 권고되지 않는 부신피질호르몬제의 처방률은 8.04%로 나타나 스테로이드제 사용을 줄일 필요성이 있는 것으로 나타났다.
유현자 심평원 평가2부장은 "이 같은 내용의 유소아 급성중이염항생제 적정성평가결과를 요양기관에 제공해 자율적인 진료 행태 개선을 유도하고, 관련 학회 및 개원의사회 등에 항생제 적정사용을 위한 적극적인 협조를 요청할 계획"이라고 말했다.
한편 급성중이염은 외래에서 항생제를 처방하는 가장 흔한 질환 중 하나로, 미국, 유럽, 일본 등의 선진국에서는 임상진료지침에 따라 항생제 적정사용을 위해 관리하고 있는 상병 중 하나이다.
대부분의 나라에서 항생제 치료는 24개월 미만의 소아에게만 권장되며, 2세 이상의 소아는 48∼72시간 이내 대증치료를 우선하면서 항생제는 경과를 지켜본 후 처방토록 권고하고 있다.
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