부신피질호르몬제 처방도 증가
심평원, '유소아 급성중이염 항생제 적정성 평가결과'
올 상반기(1~6월) 동안 유소아 급성중이염 항생제 처방률은 86.1%로 전년에 비해 2.9% 줄었으나, 여전히 급성비화농성중이염과 급성화농성중이염 구분 없이 전반적으로 높은 것으로 나타났다.
또 급성중이염에 원칙적으로 권고되지 않는 부신피질호르몬제의 처방률은 8.5%로 지난해(8.0%)에 비해 늘어난 것으로 파악돼, 스테로이드제 적정사용을 위한 노력 및 관리 필요성이 있다는 지적이다.
건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 전국 7383개(의원 6691개) 요양기관의 금년도 1~6월 심사분(약 300만건) 대상으로 '유소아 급성중이염 항생제 적정성평가'를 실시한 결과, 이 같이 파악됐다고 18일 밝혔다.
심평원에 따르면 급성중이염은 외래에서 항생제를 처방하는 가장 흔한 질환 중 하나로, 미국과 유럽 등의 선진국에서는 임상진료지침에 따라 항생제 적정사용을 위해 관리하고 있는 상병 중 하나이다. 우리나라에서는 2010년에 대한이과학회, 대한소아청소년과학회, 대한이비인후과 학회를 중심으로 개발된 유소아중이염 진료지침을 권고하고 있다.
유소아 급성중이염 항생제 처방률은 86.1%로 전년대비 2.9% 감소했지만, 여전히 급성비화농성중이염과 급성화농성중이염 구분 없이 전반적으로 높았다. 요양기관 규모별로는 상급종합병원 50.2%, 병원 85.8%, 의원 86.5%로 종별규모가 작을수록 항생제 처방률이 높게 나타났다.
항생제 처방률이 가장 높은 연령구간은 6개월~2세미만으로 86.7%이고, 가장 크게 감소한 연령구간은 7~15세미만으로 전년에 비해 4.0% 줄어든 84.2%였다. 동네의원의 경우, 대부분의 지역에서 급성화농성중이염 항생제처방률이 높았고 충남지역이 90.2%로 가장 높았으며, 제주지역은 화농성과 비화농성 모두 높았다.
표시과목(의원)별로는 소아청소년과가 88.8%로 의원 전체 평균보다 높았고, 전년대비 감소율은 내과(5.9%), 일반의(4.2%), 이비인후과(4.0%), 가정의학과(3.6%), 소아청소년과(2.3%)순이었다.
성분계열별 항생제 처방비율 평가결과, 2차 선택 약제로 권고되는 아목시실린과 클라불라네이트 복합제를 가장 많이(52.2%) 처방하고, 세팔로스포린계열(Cephalosprin, 35.6%), 아목시실린(Amoxicillin, 21.3%)순으로 처방했다.
지난 2010년 진료지침에는 아목시실린을 1차 선택 항생제로 권고하고 있으나, 병원과 의원은 아목시실린과 클라불라네이트 복합제, 종합병원급 이상은 세팔로스포린계열 약제 처방비율이 높았다.
이와 함께 급성중이염에 원칙적으로 권고되지 않는 부신피질호르몬제의 처방률은 8.5%로 전년(8.0%)에 비해 늘어난 것으로 나타나, 스테로이드제 적정사용을 위한 노력 및 관리 필요성이 있는 것으로 지적됐다. 요양기관 규모별 부신피질호르몬제 처방률은 상급종합병원 1.6%, 종합병원 6.6%, 병원 8.8%, 의원 8.6%로 병·의원의 처방률이 높았다.
한편 심평원은 이 같은 평가결과를 요양기관 업무포탈(http://biz.hira.or.kr)를 통해 제공하고, 홈페이지(www.hira.or.kr) '병원평가정보>유소아 중이염 항생제' 및 스마트폰용 '병원정보앱'과 '건강정보앱'을 통해 국민이 좀더 빠르고 편리하게 병원 정보를 활용할 수 있도록 공개했다.
평가등급은 평가대상기간 중 진료건수 30건 이상인 요양기관을 대상으로 급성중이염 항생제처방률 결과를 1등급에서 5등급으로 구분했다. 1등급은 535기관(12.7%)이고, 5등급은 792기관(18.8%)이다. 지난해 평가등급 공개기관수 대비 1등급은 174기관 증가했고, 5등급은 358기관이 감소하는 등 평가결과가 향상됐지만, 병ㆍ의원은 4, 5등급에 해당하는 기관수 비율이 여전히 높았다.
안미라 심평원 평가4부장은 "이 같은 내용의 평가결과를 요양기관에 제공해 자율적인 진료 행태 개선을 유도하는 한편, 관련 학회와 개원의사회 등에 진료지침의 홍보 및 회원 교육 등 적극적인 협조를 요청할 계획'이라고 설명했다.
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