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심평원, 합병증 예방·조기발견 중요…당뇨병검사 시행률 높여야
만성질환인 당뇨병 진료를 잘하는(양호) 전국 동네의원 2985개 명단이 처음으로 공개됐다.
건강보험심사평가원(원장 강윤구)은 대표적 만성질환인 '2012년도 당뇨병 평가 및 가산지급 결과'를 27일 발표했다.
이에 따라 심평원은 지난해 당뇨병을 진료한 전국 1만6143개의 의료기관 중 평가결과가 좋은(양호) 동네의원 2985개의 명단을 홈페이지에 공개하고, 양호한 의원 중 2882개의 기관에 31억원의 인센티브를 처음으로 지급키로 했다.
이번 평가는 전국 의료기관의 2012년 7월부터 2013년 6월 진료분 요양급여비용 외래청구명세서를 대상으로, 지속관리 평가를 위한 처방일수율 등의 치료지속성, 처방약제의 적정성, 당화혈색소 등의 검사의 적정성에 대해 평가했다.
지난해 평가 대상 당뇨병 진료환자는 2011년에 비해 약 22만명이 증가한 229만명이며, 1개 의료기관만 이용하는 환자는 약 176만 명이고, 이 중 61.1%인 약 107만 명은 접근성이 좋은 동네의원을 이용하고 있는 것으로 파악됐다.
당뇨병 평가결과, △분기별 1회 이상 방문 환자비율 △처방일수율은 87.1%, 88.7%로 당뇨병 환자의 지속적 관리가 잘 이뤄지고 있었고, 낮을수록 좋은 △동일성분군 중복 처방률 △4성분군 이상 처방률도 0.46%, 0.25%로 낮아 적절한 처방이 진행되고 있으며, 전년(2011년)에 비해 결과가 모두 좋아진 것으로 파악됐다.
하지만 △당화혈색소 검사 시행률 △지질 검사 시행률 △안저 검사 시행률은 73.2%, 53.0%, 41.6%로 2011년 보다는 향상됐으나, 타 지표에 비해선 결과가 낮았다.
당뇨병 환자는 △심뇌혈관 질환 △시력상실 △신부전 등의 합병증 예방 및 조기 발견·치료를 위해 특별한 증상이 없더라도 혈당조절 정도를 판단하는 '당화혈색소' 등의 당뇨병 검사를 전문가와 의논해 정기적으로 실시하는 것이 필요하다는 게 심평원 측의 판단이다.
심평원은 이처럼 모든 결과가 전년에 비해 향상됐으나 의료기관별 편차는 여전히 있어, 의료기관의 자율적 질 향상 독려를 위해 지표별 일정수준 이하의 기관에게는 맞춤형 안내문 발송 및 유선 안내 등을 지속적으로 지원할 예정이다.
또한 심평원은 만성질환 관리에 대한 의료 서비스의 질 향상을 통해 만성질환자의 건강을 더욱 증진시키기 위해 적정성 평가와 인센티브 사업을 지속적으로 추진할 방침이다.
아울러 당뇨병 환자관리의 전반적인 질 향상을 위해 생활습관관리, 혈당조절 평가 등 포괄적 평가를 위해 평가 지표를 꾸준히 보완·확대해 나갈 계획이다.
특히, 당화혈색소 검사는 치료관리 및 합병증 예방을 위해 매우 중요하므로 현재의 양호기관 선정기준인 '평균이상'의 상대지표에서 '목표 값'을 제시하는 등의 절대지표로 기준을 보완·검토할 예정이다.
심평원 관계자는 "당뇨병은 적절한 관리를 통해 합병증과 장애를 줄일 수 있는 대표적인 만성질환으로 환자의 지속적 방문과 꾸준한 관리, 적정한 혈당강하제의 복용 및 합병증의 조기 발견·예방을 위한 정기적인 검사가 필요하다"고 강조했다.
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