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심평원, "긍정적·지지적 환경 제공 중요"
의지와 상관없이 특정 행동이나 소리를 반복하고 정신과적 문제를 동반하는 '틱장애' 질환은 20대 미만의 청소년층에서 압도적으로 많이 발생하는 것으로 나타났다.
11일 건강보험심사평가원(원장 손명세)이 최근 5년간(2009∼2013년)의 건강보험 및 의료급여 심사 결정자료를 이용해 '틱장애(Tic disorders)'에 대해 분석한 결과에 따르면 총 진료인원은 2009년 약 1만6000명에서 2013년 약 1만7000명으로 5년간 약 7.8%(1000명) 상승했고, 연평균 증가율은 1.9%에 달했다.
이로 인한 총진료비는 같은 기간 약 37억원에서 약 59억원으로 5년간 약 58.9%(22억원) 증가했으며, 연평균 증가율은 12.3%로 집계됐다. <표 참조>
특히, 최근 5년간 성별 '틱장애' 환자 점유율은 남성이 약 77.9%∼78.8%, 여성은 21.2%∼22.1%로 남성이 3배 이상 높았다.
지난해 '틱장애' 진료인원은 2012년에 비해 감소한 것으로 나타났는데 이는 '틱장애' 주요발생 연령층인 20대 미만 건강보험 적용인구의 감소한데 따른 것으로 추정된다.
지난해 기준 연령별(10세 구간) '틱장애' 점유율은 10대 구간이 45.3%로 가장 높은 가운데 10대 미만 37.1%, 20대 8.7% 순(順)이었다. 20대 미만 진료인원이 전체 진료인원의 대부분인 82.5%를 차지했으며 연령층이 높아질수록 점유율은 낮아지는 것으로 나타났다.
'틱장애'의 발생원인에는 유전적인 요인, 학습요인 등이 포함돼 있어 20대 미만의 저연령대에서 흔히 나타나고 성장하면서 점차 나아지는 것으로 추측된다.
작년 기준으로 세부상병별 '틱장애'는 '성대와 다발성 운동이 병합된 틱장애(데라투렛 증후군)' 진료인원이 6626명(34.7%)으로 가장 많은 것으로 나타났다.
안무영 심평원 심사위원(신경과)은 "틱장애는 고의로 증상을 만들어내는 것이 아닌 뇌의 이상에서 비롯되는 병으로 증상이 있는 아이를 심하게 지적해 강제로 행동을 하지 못하게 하는 것보다 증상에 대해 관심을 주지 않고 긍정적이며 지지적인 환경을 제공해주는 것이 중요하다"고 조언했다.
그는 "'틱장애'는 보통 소아 때 발생하며 성인이 되면서 대부분 증상이 호전되지만 30%정도는 증상이 지속될 수 있다"며, "치료방법은 항도파민 제제를 사용하는 약물치료와 이완훈련, 습관-반전 등의 행동치료 등이 있다"고 설명했다.
한편 '틱장애'는 의지와 상관없이 특정 행동이나 소리를 반복하는 것이 특징이며 정신과적 문제가 동반되는 질환으로 크게 운동틱, 음성틱 두 가지로 구분된다. 단순 운동틱은 보통 얼굴 찡그리기, 눈 깜박임, 어깨 으쓱댐, 코 킁킁거림, 기침하기 등 행동의 반복을 보이고, 복잡 운동틱은 몸 냄새 맡기, 손을 흔들거나 발로 차는 동작 등 통합적이며 목적을 가진 행동과 같은 양상을 나타낸다.
'음성틱'은 저속한 언어를 말하는 외설증, 말을 따라하는 방향 언어 등을 보인다. 특히, 다양한 운동 및 음성 두 가지 틱 증상을 모두 나타내며(단, 반드시 동시에 나타나는 것은 아님) 전체 유병기간이 1년 이상, 18세 이전에 발병하는 것을 '투렛 증후군'이라고 한다.
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