BD바드코리아가 지난 15일, 국내 신경과와 신경외과 및 중환자의학에 종사하는 뇌손상 치료 관련 전문의 50여 명을 초청해 ‘2022 제3회 KTTM 아카데미(Neuro TTM Teaching Course)’를 열었다.
이번 행사는 분당서울대학교병원 한문구 교수(신경과, 신경계 중환자부)를 중심으로 다양한 의료진이 연사로 참여한 가운데 온/오프라인으로 동시에 진행되었다. KTTM아카데미는 목표체온 유지치료(TTM) 확대에 앞장서고 있는 한문구 교수 주도하에 지난 2019년부터 진행해온 전문가 양성 프로그램이다.
흔히 저체온 치료라 불리는 목표체온 유지치료(Targeted Temperature Management, TTM)는 환자의 체온을 낮춤으로써 신진대사와 산소 소비량을 감소시켜 뇌세포 파괴와 재관류 손상을 완화시키는 치료법이다. 뇌는 온도가 1도 낮아질 때마다 뇌 신진대사율을 6-10% 감소시키는 효과가 있어 적은 양의 산소나 영양분 필요에 따른 에너지 감소 효과로 뇌손상을 예방할 수 있다.
목표체온 유지치료(TTM)는 뇌혈관이 막혀 생기는 1차 손상, 초기 처치 후 혈액이 다시 유입돼 발생하는 2차 손상 모두에 효과가 있으며 혈관수축 효과가 있어 뇌손상 환자의 신경을 보호하고 궁극적으로 뇌압을 낮추고 부종을 감소시킨다.
이번 아카데미는 ▲TTM에 적합한 신경계 중환자를 선택하는 방법Ⅰ, II ▲ TTM 운용 및 관리를 위한 유용한 팁 ▲첨단 신경계 모니터링 및 중환자 치료 ▲TTM의 전망 등 다양한 주제별 세션으로 이뤄졌다. 또한, 로테이션 형식으로 진행된 소그룹 워크샵에서는 목표체온 유지치료기기 ‘아틱선(ArcticSun)’을 활용한 시뮬레이션이 진행됐다.
올해로 10년째 뇌신경질환에서 후학을 양성하면서 목표체온 유지치료에 앞장서고 있는 한문구 교수는 “목표체온 유지치료가 뇌졸중 환자, 급성 뇌손상 환자의 신경 및 뇌손상을 최소화하여 신경학적 예후를 향상시킨다는 사실이 부각되면서 신경계 중환자실에서의 사용이 점차 확대되고 있는 추세”라며, “이번 KTTM 아카데미는 신경계중환자부 목표체온 유지치료에 대한 최신 지견과 임상적용 노하우 등을 공유하고 뇌신경계질환에 대한 목표체온 유지치료 확대 필요성을 알리는 좋은 기회가 되었다”고 말했다.
BD바드코리아 김여진 상무는 “최근 뇌신경계 중환자를 대상으로 한 목표체온 유지치료의 사용이 확대되고 있지만, 급여 적용에도 불구하고 치료 필요성에 대한 인식이 아직 부족한 편이고 치료의 전문성과 장시간 인력투여를 요구하는 치료 여건상 지금까지 사용이 제한적”이라며 “앞으로 더 많은 환자들이 치료 기회를 놓치는 일이 없도록 치료 인식 개선을 위해 더욱 힘을 더하겠다”고 전했다.
목표체온 유지치료는 2000년 이후부터 뇌졸중 환자를 대상으로 하는 치료연구와 효과적인 임상결과들이 꾸준히 발표되면서 뇌졸중을 비롯한 신경계 중환자실로 치료 영역을 확대해 왔으며 최근에는 외상성 뇌손상이나 뇌염, 뇌전증 지속상태, 척수 손상 및 허혈성 저산소뇌병증에 이르기까지 그 범위가 다양해지고 있다.
한편, 목표체온 유지치료 방식은 생리식염수를 환자 혈액에 주입하는 침습적인 방법과 체외적인 냉각 방법인 비침습적인 방법으로 나뉘는데, 미국 신경중환자학회(Neurocritical Care Society, NCS)의 목표체온 유지치료 시행 가이드라인에 따르면 젤 패드 및 표면 냉각 장치를 이용한 비침습적인 방식이 강력히 권고(strong recommendation)되고 있다. 목표체온 유지치료 기기로는 피부 표면에 젤 패드를 부착하는 비침습적 방식의 BD바드코리아의 ‘아틱선(Arctic Sun)’이 국내는 물론 글로벌에서도 업계를 선도하고 있다.
[노용석 기자] ys339@daum.net
[성인병뉴스] 기사입력 2022-04-18, 17:47
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