심평원-고혈압학회, 합동세미나서 발표
혈압강하제를 꾸준히 처방받지 않은 고혈압환자가 지속적으로 처방받은 환자들에 비해 심혈관계질환의 입원위험이 2.4배나 높은 것으로 나타났다.
건강보험심사평가원(원장 강윤구) 심사평가정책연구소는 '고혈압약제(혈압강하제) 평가지표개발' 연구 기초자료를 바탕으로 지난 16일 심평원, 대한고혈압학회 합동세미나에서 이 같은 내용의 한국인 고혈압 진료 및 치료행태 연구 분석결과를 공개했다고 17일 밝혔다.
심평원에 따르면 건강보험 청구자료를 이용해 2003년 성인 고혈압 신환자 중 심혈관계질환이 없었던 환자 4만2016명을 대상으로 연구한 결과, 혈압강하제를 꾸준히 처방받은 고혈압환자의 비율이 43.3%로 절반에 못 미치는 수준인 것으로 파악됐다.
특히 혈압강하제를 꾸준히 처방받지 않은 고혈압환자는 지속적으로 처방받은 환자에 비해 심혈관계질환의 입원위험이 2.4배나 높은 것으로 나타나 주목된다. 연령이 증가할수록, 여자보다는 남자의 경우에 심혈관질환 입원위험이 높았다.
연령군별로 보면, 55~64세 연령군에서 처방지속군의 비율이 가장 높았고, 연령이 낮을수록, 혹은 노인층에서 처방지속군의 비율이 감소했다.
고혈압에서의 약물치료는 효율적으로 혈압을 조절할 수 있는 방법으로 혈압강하제 처방이 필요한 고혈압 환자에서 심혈관질환의 발생을 예방하기 위해선 처방지속성을 높이기 위한 교육과 관리가 필요하다는 게 심평원 측 주장이다.
이와 함께 당뇨병, 고지혈증, 심뇌혈관질환 등의 질병을 고혈압에 동반해 갖고 있는 고혈압환자의 약 60%는 4년간 의원을 주로 이용했으며, 이러한 질병이 없는 고혈압환자 중에서는 약 80.5%가 4년간 의원을 주로 이용함으로써 우리나라 고혈압환자들은 주로 의원에서 치료를 받고 있는 것으로 나타났다.
또한 분석 대상자의 약 20%가 상급종합병원이나 종합병원에서 고혈압 치료를 처음 시작하고, 75.7%는 의원에서 시작했다.
당뇨병 등의 동반질병을 갖고 있는 경우 상급종합병원이나 종합병원에서 고혈압 치료를 처음 시작하는 비율이 26.7%이고, 반면 의원에서 시작하는 비율은 69.3%이었다. 하지만 이 같은 질병이 없는 환자에서는 85.4%가 의원에서 고혈압 치료에 착수했다.
아울러 건강보험심사청구데이터를 이용go 2006년 외래에서 처음으로 고혈압약을 처방받은 성인환자 7만1913명의 첫 번째 처방전을 분석한 결과, 우리나라 의사들이 고혈압 신환자에게 첫 번째로 처방하는 고혈압 약제로 가장 선호하는 것은 디하이드로피리딘계 칼슘채널차단제(54.3%)였고, 다음으로 이뇨제(29.8%), 안지오텐신 수용체차단제(ARB, 22.9%) 등 순이었다.
즉, 종합병원급 이상 의료기관에서는 ARB가 이뇨제보다 더 많이 처방됐으며, 의원급 의료기관에서는 칼슘채널차단제 선호가 뚜렷했다.
심평원 관계자는 "고혈압약제의 혈압강하효과, 심뇌혈관계 예방효과와 한정된 건강보험 재정 등을 모두 고려해 향후 전문가 그룹과 함께 적절한 혈압강하제 처방에 대한 고민과 논의가 필요하다"고 말했다.
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