심평원, 2006년 1/4분기 약제평가 결과 발표
건강보험심사평가원은 올 1/4분기 심사분에 대한 약제급여 적정성 평가를 완료, 그 결과를 개별 요양기관별로 통보했다.
올해부터는 약제 다종 처방경향에 대한 상세한 정보제공을 통해 실질적인 개선이 가능하도록, 기존의 ‘처방건당 약 품목수’뿐 아니라 전체 처방건 중 ‘6품목이상 처방 비율’을 추가로 제공했다.
평가결과 전체 기관의 처방건당 평균 약품목수는 4.21품목이며, 요양기관 종별로 의원은 4.32품목, 병원과 종합병원이 3.97품목, 종합전문요양기관이 3.32품목의 약제를 처방하고 있는 것으로 나타났다.
이는 평가 초기년도인 2002년 1분기 4.51품목에 비해 0.3품목 감소한 것으로, 전년 동 분기인 2005년 1분기와 비교 시 4.11품목에서 4.21품목으로 약간 증가하는 경향을 보였다.
상병이 동일한 경우에도 요양기관 종별 차이를 보여, 급성질환인 급성상기도 감염의 경우, 의원 4.84품목, 병원 4.63품목, 종합병원 4.52품목, 종합전문요양기관 3.90품목을 처방하고 있었다.
2006년 1/4분기 처방건당 6품목이상 처방 비율은 21.05%로 전체 처방전 중 약 1/5에서 다종 병용 처방(polypharmacy) 경향을 보이고 있었다.
또한, 동일 상병에서 요양기관 종별로 사용의 차이를 보여, 급성상기도 감염의 경우 의원 26.56%, 병원 25.16%, 종합병원 24.96%, 종합전문요양기관 16.35%의 비율을 나타냈다.
처방건 당 6품목이상 처방 비율은 평균약품목수와 더불어 과다 또는 약제 다종 처방으로 인한 위험으로부터 국민을 보호하기 위한 지표로 의료 제공자들의 처방행태 개선이 필요한 것으로 보인다.
2006년 평가 세부계획에 따라 항생제는 원내 주사형 항생제 및 일부 효능군(621 설파제 및 625 후란계)을 추가했고, 주사제의 경우 경구로 대체하기 어려운 일부 주사제(인슐린, 성장호르몬제, 에리스로포이에틴, 항혈우인자, 항암제 등)는 평가에서 제했다.
그 결과, 주사제 처방률은 의원 27.84%, 병원 25.27%, 종합병원 9.81%, 종합전문요양기관 3.57%였고, 평가 초기년도인 2002년 주사제 처방률이 상당히 높았던 의원은 42.32%에서 27.84%로 14.48%p(감소율 34.2%) 감소 추세를 나타냈다.
심사평가원 관계자는 "종합관리제를 통한 중재활동 강화 및 지역 의사 단체와의 간담회, 개선정도 모니터링, 대국민 홍보 등을 통해 적극적인 개선을 유도하고, 향후 보건복지부와 함께 평가결과를 공개하는 등 보다 적극적인 활용방안을 검토해 나갈 것"이라고 밝혔다.
한편 심사평가원은 올 1/4분기 약제급여 적정성 평가 추구관리 결과를 요양기관별로 서면 통보함과 동시에 인터넷 포털 서비스를 제공함으로써, 요양기관이 직접 심사평가원 홈페이지에 방문하여 평가 결과를 확인할 수 있도록 했다.
또한, 1/4분기 요양기관별 주사제 및 급성상기도감염에 대한 항생제 처방률은 심사평가원 홈페이지를 통해 공개했다.
요양기관 종별 공개 기관수는 주사제 22,391기관, 급성상기도감염에 대한 항생제 13,144기관이다.
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